產後恢復描述：：?　　引起腰痛的原因極端復雜，纖維環、終板、椎旁肌肉韌帶的失調都可能是引起腰痛的原因。腰痛解剖定位模糊，給臨床確診醫治帶來很大困難。椎間盤是腰痛的一個重要來源部位。由椎間盤引起的腰痛，稱之為椎間盤源性腰痛，可伴有/不伴有下肢放射痛。腰痛由椎間盤正常結構內決裂和椎間盤內生化改動引起。據估計26-39％的緩慢腰痛由椎間盤內決裂癥引起。 　　椎間盤源性腰痛的確診 　　一、椎間盤源性腰痛的確診 　　椎間盤源性腰痛的病史、癥狀和體征均不典型。確診椎間盤源性腰痛現在首要通過椎間盤造影激起痛苦試驗。椎間盤造影過程中復制出相似或共同的痛苦，是確診椎間盤源性腰痛牢靠的征象。椎間盤造影CT能更好地顯示椎間盤的內部結構，因此有助于對椎間盤源性腰痛患者致痛椎間盤作出病理確診。MRI上的高信號區和終板的Modic改動因為特異性差，僅僅作為輔佐確診椎間盤源性腰痛的有用影像信號。 　　二、椎間盤源性腰痛的辨別確診 　　急性腰部扭傷 　　1、清晰的外傷史。 　　2、腰背肌肉附著點壓痛。 　　3、部分肌肉關閉后，痛苦緩解。 　　4、直腿抬高試驗陰性。 　　緩慢腰部勞損 　　1、緩慢勞損性痛苦，一部分人有急性外傷史。 　　2、勞累后腰背酸痛或鈍痛，可牽涉到臀部或大腿后方。 　　3、歇息可緩解，但不能完全緩解。 　　4、腰部一般活動不受限，直腿抬高試驗陰性。 　　腰椎間盤突出癥 　　1、腰痛、坐骨神經痛病史。 　　2、多數患者通過物理查看能作出定位確診。 　　3、影像學查看發現與臨床癥狀、體征對應的陽性發現。 　　腰椎小關節痛苦 　　1、占15-45％腰痛患者，常見L4-L5、L5-S1。 　　2、腰骶部痛苦，伴有或不伴有坐骨神經痛。軀體旋轉或扭動后呈現痛苦，腰痛可放射到臀部或大腿。 　　3、通過臨床表現、影像學查看和體格查看不能牢靠地確診小關節痛苦。 　　4、確診性小關節神經阻滯可以有效、靈敏和特異性強確診小關節型腰痛。 　　骶髂關節痛苦 　　1、占一切腰痛患者的13-30％，常表現L5神經根癥狀和體征。 　　2、通常有掉落或高速交通傷史。 　　強直性脊柱炎 　　1、90％的病例分布于40歲以下尤其以18-28歲青年人多見。 　　2、腰痛和腰生硬持續3個月以上，歇息也不能緩解。 　　3、清晨有生硬感，腰部活動受限。 　　4、中晚期有駝背和屈頸變形。 　　5、X線片，CT掃描提示骶髂關節炎癥征象及脊柱改動。 　　6、血清HLA-B27陽性。紅細胞沉降率和血清堿性磷酸酶增高。 　　腰椎管狹隘癥 　　1、不典型腰背痛，進一步可發展為下肢放射痛。站立、行走或活動后加重，腰椎前屈、下蹲或座位緩解。 　　2、間隙性跛行。患者發現行走的間隔越來越短。 　　3、癥狀嚴重，而物理查看常常較輕或陰性。 　　4、腰部后伸受限，可加重痛苦。 　　5、影像學查看提示椎管明顯狹隘，神經受壓。 　　腰椎滑脫癥 　　1、腰背部酸痛，不穩及下墜感。有時伴有神經根征，平臥位癥狀可緩解。 　　2、腰背部觸診可及部分凹陷或臺階感，部分肌肉緊張。 　　3、X線片查看：正側、左右斜位和動力位片示峽部裂、椎體滑移。 　　椎間盤源性腰痛的醫治 　　椎間盤源性腰痛的醫治意圖是緩解或免除痛苦、改進功用和日子質量、阻撓腰部進一步損害及不穩。 　　一、保存醫治 　　包含抗炎、抗抑郁及對痛苦的藥物操控，改動日子辦法，特別的腰部鍛煉、按摩、理療等。 　　二、脊柱交融術 　　對于那些頑固性腰痛和保存醫治無效的患者，大多需手術醫治。現在，手術脊柱交融術仍是常用的醫治手段，也是現在醫治椎間盤源性腰痛的選擇。手術交融前需清晰痛苦間盤、需求交融的節段、以及手術辦法。椎間盤源性腰痛患者通過手術交融病變節段，意圖是切除病變椎間盤，去掉痛苦源，穩定腰椎，緩解癥狀。盡管有許多研討報道支持交融手術，交融辦法也經過了不少改進。但腰椎交融后，呈現臨近節段加快退變的現象。 　　三、動力內固定 　　對于一些保存醫治無效的嚴重椎間盤源性下腰痛患者，手術交融病變腰椎節段是常用的醫治辦法。研討發現保存運動功用的內固定物比限制運動的內固定物更能改進下腰痛，這為下腰痛的醫治供給了新的思路。一個新的概念“動力內固定”或“軟固定”被提出。 　　動力內固定的定義 　　一個保存有利的運動和節段間負荷傳送的固定體系，不作椎體節段交融。這種固定體系能阻撓產生痛苦的運動方向和運動平面的腰椎運動，但悉數保存其他正常的腰椎活動度。 　　四、微創醫治 　　椎間盤內藥物注射；射頻技能；側后路內鏡技能。