母嬰保健知識描述：：在臺灣，大家不只晚婚晚育，求助人工生殖治療的需求也正快速成長，2018年公布人工生殖統計資料顯示，人工受孕寶寶首度破萬，即使2019年的生育數下降，人工受孕寶寶依然微幅增加，顯示現代人對于人工生殖治療的需求正快速成長！ 說起臺灣的生殖醫學技術，目前植入單胚胎的成功率相當高，整體試管嬰兒治療著床率高達36.7％，居全球排名第二，在亞洲地區則是第一。傲人的水準加上親民的價格，讓國外不少不孕夫妻跨海求子，將臺灣視為首選之地。 高成功著床率．來自好的胚胎與子宮內膜環境 臺灣的生殖醫學技術為何如此耀眼？宏其婦幼醫院學術副院長王馨世表示，「關于人工生殖療程，其實近三至五年并未有太大的變化，主要是運用單一精蟲顯微注射將型態與活動力最好的精子，直接注入至卵子細胞里面，使其成功受精成為受精卵，提高卵子的受精率，以及著床前染色體篩檢技術，篩檢出沒有染色體異常的胚胎，然后，在最適合植入的時間將胚胎植入。 王馨世副院長補充，由于女性的卵巢功能會隨著年齡增加而自然衰退，在療程中，會針對女性的個人狀況：年齡、體重進行藥物劑量調整，以求取出質量兼具的卵子，并打造出適合胚胎著床的子宮內膜環境。 他強調，影響懷孕的重要因素包括胚胎與子宮內膜環境，胚胎因素占了八成，子宮內膜環境則為兩成，「排除異常的胚胎，并在最適合的環境與時間植入，將可大幅提高懷孕率」。 多胚胎增加母胎風險．植入單一胚胎為世界潮流 依法律規定，最高可植入４顆以內的胚胎，王馨世副院長指出，特別是對于年紀大、卵巢功能差的女性而言，胚胎品質往往不甚理想，影響植入成功率，「植入多顆胚胎，至少有一顆成功著床的機會較高」。 如今，依照試管補助規定，35歲以下只能植1顆，36～44歲為2顆，「考量35歲以下的卵子品質不錯、數量也夠，品質好的卵子受精成優質胚胎不是難事；36～44歲則增加為兩顆，此舉可降低多胞胎的機會」。 王馨世副院長表示，比起單胞胎，懷多胞胎會增加妊娠合并癥的機會，如：流產、早產，胎數愈多的多胞胎，懷孕期會相對縮短，新生兒的體重會較輕，種種的合并癥會較多，對于母體與胎兒的影響很大，無形中，提高醫療費用的金額，他強調，「為減少多胞胎懷孕所引起的種種問題，最理想的狀況為植入單一胚胎，而這也是世界趨勢」。 王馨世副院長分享一個案例，一位接受試管嬰兒療程的患者，幸運懷上雙胞胎，卻在20周時因出血而到醫院掛急診，原來是子宮承受不了雙胞胎的重量，羊水囊掉了出來導致破水，在安胎不成的狀況下，只能含淚送走兩個緣淺的孩子。他表示，「不是每位孕媽咪的子宮都能承受雙胞胎的重量，單胞胎的體重慢慢增加，讓母體可逐漸適應增加的重量」。 后來，這位患者再次接受試管嬰兒的療程，考量其個人狀況，植入了3顆胚胎，2顆成功著床，「基于前車之鑒，建議她進行減胎手術，先求一個寶寶平安出生，而患者也欣然接受，終于如愿在足月時生下一個3,540公克的男寶寶」。 善用先進技術．植入優質單胚胎也有高成功率 胚胎在精不在多！在只能植入1顆胚胎的狀況下，更需要慎選優質胚胎植入，確保成功率！王馨世副院長表示，「雖然35歲以下女性的卵子品質不錯，卻也不是每顆都有好品質，尤其在受精過程中，可能因減數分裂發生錯誤而造成染色體異常，植入染色體異常的胚胎，不是不著床，就是流產，無法順利抱健康寶寶回家！」。 王馨世副院長指出，植入1顆染色體正常的胚胎，不僅容易懷孕，也可以大幅減少流產的發生，「建議在植入前，進行著床前染色體篩檢（PGT-A/PGS），就是將培養到第五天的胚胎，在周邊取5～10顆細胞切片，確認染色體正常與否，然后，把染色體正常的胚胎，植入內膜環境良好的子宮」。 他強調，「試管嬰兒療程強調個人化精準用藥」，從刺激排卵、調整子宮內膜使成為可接受胚胎著床的環境，再到植入后持續補充黃體素直到胎盤完成發育，可以自主分泌足量的激素為止，都必須使用藥物，「因應每個人的狀況不同，必須依個人狀況給予藥物，順利取得好卵，受精成為好胚胎，并在子宮內膜適合接受胚胎的時間植入，這樣的成功率將可望達到8成」。 王馨世副院長補充，卵子品質與數目隨女性年齡增加而下降，建議女性可及早接受AMH的檢查，了解自身的卵子庫存量，適時為生育大事有所規劃。對于卵泡存量已經不多的婦女，在計劃懷孕前兩三個月，「可在醫師評估下，適量服用DHEA（類男性荷爾蒙），有助提升卵泡利用率，「雖然卵子的品質無法改變，但讓每顆卵子有著最好的表現，卻是備孕時所能做的努力」。除了DHEA，常見的助孕保健品還有肌醇、葉酸、Q10與維生素D3，可與醫師討論后服用，為自己爭取最好的「孕」氣！ 年齡，是生育最大的關卡！有鑒于不少人延遲生育的打算，卻在計劃生子時，遭遇不易懷孕的困難，而必須求助生殖醫學，王馨世副院長提醒，善用不孕癥治療補助方案，及早進行試管嬰兒療程，讓生兒育女的夢想可早日實現！ 發表評論