親子健康描述：：「瑜芹醫師，我現在懷孕20周，因為疫情的關系，我是否可以延后一兩周再產檢呢？」 「張醫師，請問您會建議孕婦施打疫苗嗎？會不會影響寶寶？」 「我懷孕即將足月，如果有產兆，還是可以去醫院生產嗎？會不會很危險？」 中央發布全國三級防疫警報后，已經很焦慮的孕媽咪比平常焦慮一百萬倍，不僅擔心沒法來醫院生產，也不確定產檢是否安全，又該不該延后，這篇「孕產婦防疫產檢叮嚀教戰守則」會給大家完整解答！ 以下我們依孕婦朋友該有的基本理解以及產期孕程的時間軸，分別為大家解惑！ 「COVID-19 對孕婦的影響與基本理解」 「疫情期間的產檢-懷孕初期」(即最后一次月經算起三個月以內) 「疫情期間的產檢-懷孕中期」(約14~28周) 「疫情期間的產檢-懷孕后期」(28周到足月) 「疫情期間的產后注意事項」 ＝＝＝＝＝ 【COVID-19 疫情對孕婦的影響與基本理解】 首先，不論是懷孕的媽咪或是身邊的爸比、阿公阿嬤、爺爺奶奶、舅舅舅媽、阿姨姨丈，所有人，都務必謹記「勤洗手、戴口罩、少摸臉(尤其眼口鼻)、與人碰面打招呼就好，不用握手擁抱親吻、少去人多的地方」，在多數人都打得到疫苗前，保護自己不受到病毒侵擾是最重要的。 《懷孕時被感染 COVID-19 病毒（SARS-CoV2）對媽媽跟寶寶有什么風險嗎？》 大部分的被感染孕婦可能都沒有癥狀或只是輕癥，但是仍有少部分運氣不好的孕媽咪感染后會變成重癥，而且一旦變成重癥，病情會比同齡的人更加嚴重。 孕媽咪感染后，可能的癥狀就有發燒、咳嗽、呼吸喘，而且可能增加早產及剖腹產的機會；此外，生產前一周的感染有可能造成母嬰垂直感染，不過新生兒即使受到感染，大多數無癥狀，目前也沒有先天性肺炎的案例。 《懷孕可以打COVID-19疫苗嗎？》 目前根據2021年4月底發表在新英格蘭醫學期刊(NEJM)針對孕婦施打COVID-19疫苗的初步結果，mRNA疫苗(輝瑞-BNT 及 莫德納) 施打在孕婦身上沒有安全上的問題，第一孕期施打的流產風險及胎兒異常的比率沒有比較高，第二第三孕期施打的早產風險也沒有比較高；這篇研究出來后，目前英美及歐洲都建議孕婦優先考慮打mRNA疫苗，而臺灣婦產科醫學會也在2021年05月31日致函衛福部疾管署，建議孕產婦施打疫苗以mRNA疫苗為優先。 在本文章撰文期間（五月底六月初），我們已經確定莫德納疫苗會進來臺灣，而且衛福部長陳時中也表示懷孕的醫事人員是第一線、第一優先施打的對象，我們靜心等待莫德納疫苗開始施打并且普及到一般民眾；這邊也要宣導一個重要觀念，「打了疫苗不代表不會被感染，只是會降低重癥的機會」，所以「勤洗手、戴口罩、少摸臉(尤其眼口鼻)、少去人多的地方」還是非常重要的。（推薦文章：兩支必打的孕期疫苗，保護胎兒更保護自己！醫師提醒：「這類疫苗」孕期不能施打，應間隔至少一個月再懷孕！） 《疫情期間可以正常前往產檢嗎？安全嗎？》 醫療院所都有完整的篩檢、隔離、專責病房等措施，且收治確診案例時，也有明確的SOP以及分配醫院，一般來說不必太擔心。當然，各個縣市的疫情狀況一定會有影響，疫情案例少的縣市，風險的確相對低（譬如案例相對少的新竹市區），所以帶著「勤洗手、戴口罩、少摸臉(尤其眼口鼻)」的習慣，口罩戴好戴滿，基本上可以放心的產檢！ ＝＝＝＝＝ 【疫情期間的產檢-懷孕初期注意事項】(即最后一次月經算起三個月以內) 《什么情況要看醫生？》 懷孕初期如果有下腹痛、出血這些狀況，務必要到醫院檢查，排除子宮外孕的可能，畢竟子宮外孕造成輸卵管破裂是可能大出血喪命的！如果沒什么不舒服，至少11周到13周間要去婦產科門診一次，領取媽媽手冊，做最基本的抽血檢查。 意愿做第一孕期唐氏癥篩檢（一般都建議要做）或子癲前癥篩檢（視媽咪的心血管、腎臟、風濕免疫以及過往子癲前癥病史）的媽媽，因為檢查有規定寶寶的大小必須在一定范圍內，所以也務必在這個時間到婦產科檢查。 ＝＝＝＝＝ 【疫情期間的產檢-懷孕中期注意事項】(約14~28周) 《什么情況要看醫生？》 中期還是有重要的檢查，例如羊膜穿刺、高層次超音波及妊娠糖尿病的糖水測試。羊穿一般都在16到20周進行，因為羊穿需要培養細胞，看報告的等待時間比較久，建議提早來檢驗，不要拖太晚（譬如16～17周就來吧） 高層次超音波一般則在20至24周進行，寶寶越大，媽媽的子宮就越擠，有些重要的結構還是要有多一點空間才看得清楚，除非疫情大爆發，不然也不要拖；糖水測試一般是在24至28周間進行，是相對之下比較有緩沖空間，有機會跟產檢的門診安排在同一天完成。 ＝＝＝＝＝ 【疫情期間的產檢-懷孕后期注意事項】(28周到足月) 《什么情況要看醫生？》 懷孕后期，有些懷孕相關的疾病，例如妊娠高血壓、子癲前癥，病程會有急遽的變化，因此后期的產檢頻率相對頻繁，因此建議媽媽們盡量能定期產檢，避免耽誤了病情。此外，產檢有發現高血壓、蛋白尿，甚至有頭痛、上腹痛、視力模糊、水腫、破水等癥狀的媽咪們，務必要提前回診，必要時也應直接到產房急診報到。（推薦文章：疫情期間，孕婦該不該按時產檢、打疫苗？生產前先確認「這件事」！） 《乙型鏈球菌檢查沒做怎么辦？》 不要擔心，如果沒有做乙型鏈球菌檢查或者做了但結果還沒出來，我們一律都會把你當作乙型鏈球菌陽性，給你預防性抗生素治療，避免寶寶在出生時，經過產道而感染。（除非對藥物過敏，不然一般來說都很安全） 《疫情期間到醫院待產安全嘛？足月待產有什么注意事項？》 醫院有完善的篩檢與防護設計，基本上都很安全！為了避免無癥狀感染的產婦或陪產者造成潛在院內感染風險，許多醫療院所都開始對住院待產的產家進行篩檢，待產媽咪在采檢陰性結果前，醫護人員也會著全套防護裝備，避免感染可能；也有些醫院開始執行預約催生制，所有即將足月的產婦先預約催生時間，并且在催生前一兩天先進行篩檢，以便產房安排必要的措施。這部分可在產檢的時候與您的主治醫師確認流程與相關防疫措施。 ＝＝＝＝＝ 【疫情期間的產后注意事項】 《可以跟寶寶同室同床嗎？母嬰同室哺乳安全嗎？》 目前臺灣婦產科醫學會建議，新生兒在母親篩檢陰性結果前，應與母親隔離照顧，是否哺喂母乳則由相關專家醫師與產家討論后共同決定；不過美國婦產科醫學會、國際婦產科醫學會及英國皇家婦產科醫學會建議是可以母嬰同室，而且也可以在戴好口罩、勤洗手的前提下哺喂母乳。臺灣未來會不會修改相關的指引，則有待繼續追蹤。 《哺乳中的媽媽可以接受COVID-19疫苗嗎？》 答案是可以的，目前的研究發現不論哪種疫苗，疫苗的成分都不會跑進乳汁里面。 ＝＝＝＝＝ 【瑜芹醫師在疫情期間的額外提醒】 《媽咪的身心健康穩定最重要，別太擔心，對寶寶以及自己的健康都很有幫助！》 防疫抗疫是個長期抗戰的過程，如同懷孕一樣，需要耐心、細心，也需要練習與新的身體狀況以及生活習慣相處，媽咪們不用太過擔心，疫情期間的身心穩定平衡格外重要，適當的活動又或是孕婦瑜伽，以及找到自己居家時的興趣調劑方式都很有幫助，產檢，在「勤洗手、戴口罩、少摸臉(尤其眼口鼻)」的好習慣以及口罩戴好戴滿的情況下，雖然相對于承平之時仍有些許風險，但還是建議前往。心情輕松，保重自己，對媽咪、對寶寶，都好！ 因接生嬰兒時那劃破寂靜的生命吶喊而踏上婦產科的道路，其后在臺大醫院專業的醫事訓練中，一次次地發現女生、女人、女性，需要照顧自己，更需要互相照顧。因而致力于打造一個讓女性放松、能展現自我，更能夠守護與支持彼此的醫療環境與婦產科選擇。 整理／林洧盈 發表評論